Cybercops Anmelde-Formular!

Wichtiger Hinweis: Alle mit markierten Felder sind Pflichtfelder und sollten vom Antragsteller korrekt ausgefüllt werden, da eine Bearbeitung ohne diese Angaben leider nicht möglich ist. Selbstverständlich bleiben die so erfassten Daten intern bei der Verwaltung der Cybercops. Sie werden nicht an Dritte weitergegeben und selbstverständlich nach einem möglichen Austritt restlos gelöscht.

 

Name, Vorname:

 

E-Mail:

 

Dienststelle:

 

Tätigkeit:

 

E-Mail (dienst.):

 

Telefon (dienst.):

 

Telefon (privat.):

 

Heimatland:

 

Bundesland, Kanton, usw.:

 

Amtsbezeichmumg:

 

Geburtsdatum:

  . .   tt.mm.jjjj

Wohnanschrift:

 

Hobbies, Bemerkungen:

 

Homepage Adresse:

 http:// 

Homepage Beschreibung:

 

Die Daten werden per E-Mail an den einen CC-Verantwortlichen verschickt.
Eine Bearbeitung erfolgt sobald wie möglich.